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疫情過後不肥胖，控制體重、食慾有辦法
目前已知「肥胖」是covid-19重症因子 ，而且疫情尚未過去，讓我們更須注意肥胖問題，那需要做哪些注意、可以使用什麼減肥工具、飲食控制，來控重呢?萬胖「口」為首，想要控重得先管好你的嘴巴及食物，畢竟飲食占減重策略中最重要的一塊，帶你來看專家雷永兆醫師怎麼說，跟著一起了解肥胖、使用減肥筆並實行這些控重要領吧!
covid-19與肥胖的明確關係
從去年新冠肺炎疫情與肥胖間了解，BMI=體重(公斤)/身高(㎡)>30kg/㎡必須開始減重治療，國外有明確的數據顯示，肥胖患者的住院率和重症率相對比較高，如果病患有本身(BMI)≥30kg/㎡的共病症，幾乎一半的比例都是住院的新冠肺炎病患。越年輕的人，肥胖比例相對高，尤其是18~49歲的族群，比較需要注意的是，目前在18~49歲的疫苗覆蓋率還沒有那麼高，如果本身無其他疾病，但針對肥胖問題，是一個重要的危險因子。肥胖不只與covid-19有關，其實一般與多種疾病有關，如:睡眠(睡眠呼吸中止)、心血管疾病、癌症(多種)等。國內疫情剛開始時，指揮官已經提醒大家，「肥胖」、「過重」是重症因子，如果是肥胖和過重患者，感染新冠肺炎後，很快就惡化的情形比其他沒有肥胖的人來的更高。
在以前的死亡個案中，關於一名30多歲女性「快速死」的原因，體重是一個很大的危險因子。另外，體重重的肥胖者，打疫苗後的免疫反應相對上較弱，所以，肥胖本身也是影響到疫苗效用問題，但我們仍須施打疫苗。
▲病患有(BMI)≥30kg/㎡的共病症，幾乎一半都是住院的新冠肺炎患者
疫情過後吃美食 伴隨而來的肥胖危機
疫情過後、民眾最想做的5件事中，第二名是相約美食吃一波，所以我們也可以了解到「食衣住行」中，為何「食」放第一位；其實大家都會想尋求最簡單的快樂-美食，藉以滿足自己的口腹之欲。或許到餐廳大吃大喝這件事還好，但最可怕的是喝酒，酒精的熱量非常高，不管喝哪種酒，要在此特別提醒，「調酒」是最可怕的，因為調酒使用的基底大部分都是像琴酒(Gin)、威士忌(Whiskey)等高濃度烈酒，甚至有時需要其他像糖漿這類含高糖成分的東西去調合，所以喝下調酒得到的糖和酒精，造成的肥胖風險是高的。
▲疫情過後，相約美食吃一波，是許多民眾想做的事
飲食占減重中8~9成比例 須配合生活習慣的改變
雷醫師說，很多減重專家會說，飲食占肥胖策略中的一半或7成，但在減肥臨床上，我個人認為，飲食絕對占8、9成，甚至9成5不為過。雖然運動能讓基礎代謝、活動代謝變比較好，但往往運動後，大家都會有補償心態，要吃的更多，以游泳來說，很多人游30分鐘，但可能一頓大餐就把游泳消耗的熱量完全抵掉了。如果沒辦法做生活飲食習慣的改變，在臨床上，可以給予藥物治療輔助，但如果沒有配合生活習慣的改變，通常停藥後，就會慢慢胖回來。
▲飲食占減重中很大的部分
飲食簡單要則 輕鬆抑制食慾控重
萬胖「口」為首，要控重一定要管好個案的嘴巴，瘦以「食」為先，要先管好你的食物。那如何實行飲食的簡單要則，首先，一定要多喝水，甚至是可以加一點點氣泡水、冰水、熱水或溫水，只要是喝得下去的都可以，大餐以外的時間，一定要三餐定時定量，避免少量多餐，因為少量多餐在控制不好的狀況下，非常容易變成多量多餐。再來，量體重時機點因人而異，但大部分的人比較喜歡在剛起床、去完廁所後、吃早餐之前，來當作量體重的時機。當你在大餐中無法選擇食物時，就請好好享受食物，「細嚼慢嚥、每口20下」，是一個減肥原則。甚至可以邊看電視邊夾大腿、打擊馬鞍肉等這種簡單運動，只要有心，就會減少邊看電視邊吃零食的想法跟意念。通常食慾和賀爾蒙有關，如果處於壓力大、睡不好、其他後天壓力下，就無法做到少吃多運動，甚至少吃就無法做到，因為食慾本身是很難控制的。
▲簡單要則記起來，認真實行
市面上最實用的GLP-1 調解飢餓的食慾
要管理飢餓賀爾蒙、有胃分泌飢餓素，所以在減重的代謝手術、胃袖狀切除手術，可以把飢餓荷爾蒙切除掉，所以一般的減重手術，在某些嚴重的肥胖患者中，還是蠻建議做的，包括可以改變全身新陳代謝、糖尿病控制的問題。在藥廠研發中比較多是，希望透過PYY、GLP-1、脂肪組織的瘦體素，去調節飢餓的食慾。目前，已上市的減肥產品中，最好用又實用的是GLP-1減肥筆，其實管理食慾的荷爾蒙非常多，但並非每個東西都能做的出來，推廣到減肥臨床上用的。GLP-1減肥筆目前已成熟，並且廣泛運用在肥胖患者身上，都可以看到瘦身效果。特別是對減重患者，讓大腦不想吃東西，就算吃了東西，也會延緩胃的排空。
▲一體多效的GLP-1GLP-1減肥筆成減重的好夥伴
GLP-1減肥筆在去年已經拿到台灣的藥品許可證，楊氏羅丹診所從去年12月開始使用減肥筆到現在，也有了9個月的減重治療經驗。以全世界來說，美國、歐盟國家都已經上市了6、7年，韓國、香港也有蠻好的實證，所以減肥筆的安全性是不用再懷疑的。GLP-1原本是一種治療糖尿病的武器，也是一個腸道荷爾蒙，它可以抑制食慾、延緩胃部排空。簡單來說，能回饋到腦袋，讓你看到東西不是那麼想吃。減肥筆它可以讓你想吃東西，但吃了東西後會延緩胃排空，所以即使有吃東西也不見得會吃這麼多。
要了解減重病患的心態，他其實知道、也做得到控重，但美食可能是病患減緩壓力的方法之一，如果全部剝奪了對美食的慾望，人生會變成黑白的，所以怎樣達成:他還是有一點想吃東西，但不會想狼吞虎嚥、大快朵頤，且吃完東西後有享受到美食、有很好的飽足感，GLP-1減肥筆可以做到這點，不會完全剝奪他吃美食的快樂。另外，它針對內臟脂肪、中央肥胖，都可做到有效下降，達到「抑制食慾食量，很快就飽」的目的，可以說是控重這條路上的好夥伴。
▲減重神器-GLP-1減肥筆
※以上是雷永兆醫師幫大家做的肥胖與減重整理&減肥筆分享
GLP-1類相關藥物目前已經上市的有：
善纖達Saxenda(Liraglutide)
胰妥善Victoza(Liraglutide)
胰妥讚Ozempic(Semaglutide)
易週糖Trulicity(Dulaglutide)
瑞倍適Rybelsus(Semaglutide)
期待GLP-1類相關藥物Mounjaro猛健樂的上市
GLP-1類相關藥物可能即將上市的有：
週纖達Wegovy(Semaglutide)
GLP-1類相關藥物正在臨床三期的有：
禮來藥廠（Eli Lilly）的Mounjaro猛健樂（Tirzepatide）
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