【減肥減重】猛健樂Mounjaro雙重腸泌素-減重瘦瘦筆介紹

本文章為醫師的衛教文章，僅供民眾參考，有問題請諮詢您的專業醫師。

一、猛健樂是什麼？目前適用於哪些方面？

猛健樂Mounjaro，學名(Tirzepatide)是一種新型單分子的雙重機轉藥物，結合GLP-1（腸泌素）和GIP（葡萄糖依賴性胰島素增強多肽）的作用。用於：

1. 體重控制，作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用對象為成人。
且初始身體質量指數BMI為≥30 kg/m2(肥胖)，或≥27 kg/m2 至 <30 kg/m2 (過重)以及至少患有一項體重相關共病，例如：高血壓、血脂異常、糖尿病前期、第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止症或心血管疾病。

2. 作為飲食及運動療法之外的輔助治療，可改善第二型糖尿病成人患者的血糖控制。 (以上為2023衛福部核可適應症 )

二、猛健樂的作用和機制有哪些？

主要作用機制包括：

腦部：抑制食慾、減少食物攝取，並改善記憶功能。
胰臟：增加胰島素分泌，幫助降低血糖；減少升糖素分泌，抑制肝臟葡萄糖釋放；促進β細胞的生長與保護。
胃腸道：延緩胃部排空，減緩餐後血糖升高。
心臟：提供心臟保護，促進心血管健康，提升心輸出量。

此外，GIP還有助於改善脂肪代謝，提升胰島素敏感性，強化胰臟功能，並促進骨形成，有助於骨質健康。以上這些雙重機轉，使猛健樂不只能抑制食慾，也在代謝調控上，均展現出色的效果，為肥胖與糖尿病治療帶來新的希望！

三、猛健樂有哪些劑量可供使用？

成人的體重控制，初始由每週一次2.5mg皮下注射開始，四週後由醫師評估是否改為每週一次5mg皮下注射維持。(如下圖)
若需要遞增，應由每週一次7.5mg皮下注射四週後，再改為每週一次10mg皮下注射維持劑量。若仍需要遞增，則由每週一次12.5mg皮下注射注射四週後，再改為每週一次15mg皮下注射維持劑量。

※注意：猛健樂的建議維持劑量，為每週⼀次皮下注射5mg、10mg或15mg，因個體感受度而異。

四、猛健樂的減重效果如何？

依國外研究結果顯示，施打猛健樂72週後，體重下降可達15%-20.9%不等，效果驚人！

五、施打猛健樂會很麻煩嗎？可能有哪些副作用？

1. 猛健樂類似其他的減重瘦瘦筆，但只需一週施打一次，它的針頭非常細小，相較於每天施打的瘦瘦筆，便利性大增。

2. 可能產生的副作用和其他單一作用的瘦瘦筆類似，大多數為「初期的噁心、嘔吐及腹瀉」等症狀，通常發生在劑量遞增期間，且會隨著飲食習慣的調整而緩解。但東方人較常發生便秘症狀，應多攝取膳食纖維及補充水分，改善便秘問題。

六、猛健樂應該施打多久？停藥後會不會復胖？會不會有抗藥性？

通常建議施打猛健樂至理想體重後，循序漸退，必要時，可視狀況由醫師開立其他藥物，以維持體重。更重要的是，要維持良好生活及飲食習慣，才不會復胖。

任何一種減重方式用久了，都可能產生藥物適應(抗藥性)。因此，最理想的方式是「忌口/不忌口藥物療程」與「GLP-1療程」交替使用，結合兩者最大的優點，並由醫師視狀況建議交替的時間。當然，還是要適度調整飲食，才能事半功倍又不會產生抗藥性喔！

另外，需注意有任何問題請諮詢醫療專業醫師，絕不購買沒有醫師處方或來路不明的藥物針劑，才能瘦得安心健康！

七、哪些人不適合使用猛健樂？

其使用限制和「GLP-1減肥筆」一樣，『懷孕、哺乳、內分泌惡性腫瘤病史、家族史者』皆不建議使用。

GLP-1類相關藥物目前已經上市的有：
1. 針劑：
善纖達Saxenda(Liraglutide)
胰妥善Victoza(Liraglutide)
胰妥讚Ozempic(Semaglutide)
週纖達Wegovy(Semaglutide) 2025即將上市
易週糖Trulicity(Dulaglutide)
猛健樂（Tirzepatide）: 雙腸泌素 2025即將上市

2. 口服：
瑞倍適Rybelsus(Semaglutide)

瘦瘦筆相關藥物比較圖：